Réunion de pédiatrie de janvier 2004

Acuité visuelle:

• Naissance: 1/40ème
• 2 mois: 1/20ème
• 3 mois: 1/10ème
• 9 mois: 3/10ème
• 24 mois: 5/10ème
• 4-5 ans: 10/10ème

Strabisme constant avant 4 à 5 mois= toujours pathologique.

Strabisme même intermittent après 4 à 5 mois= toujours pathologique.

Examen des nourissons, il faut rechercher: nystagmus, strabisme, torticoli, photophobie,lueur pupillaire, défense à l'occlusion.

4 à 5 mois= toujours pathologique.

Vers 9-15 mois, il faut rechercher: strabisme, enfant qui se cogne, photophobie.

Canal lacrymal: à déboucher vers 4 à 5 mois.

Ictère à la naissance durant plus de 15 jours: ce n'est pas toujours dû à l'allaitement au sein==> rechercher une cholestase

Pas d'AINS en cas d'atrésie des voies biliaires car risques de perforation gastrique.

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Diététique infantile

Laits infantiles Différentes familles

FAMILLE DE REFERENCE= (législation composition réglementaire)

1. Préparations « pour nourrissons » ancien Ier âge

• A base de protéines de lait de vache

À protéines modifiées

A Protéines non modifiées

• A base de protéines de soja

2. Préparations « de suite » (ancien 2ème âge)
3. Laits « pour enfants en bas-âge » dit « croissance »

LAITS SPECIFIQUES SITUATIONS PATHOLOGIQUES

• Laits hypoaalergénique ou diètes "semi-élémentaires »
• Laits à « protéines partiellement hydrolysées" dits HA
• Laits pour enfants de faible poids de naissance »
• Laits spéciaux: maladies métaboliques ou autres

SOLUTE DE REHYDRATATION ORALE ET LAITS ALIMENTS DE REGIME DESTINES A LA REALIMENTATION DE DIARRHEE AIGUE

(Réduction, voire apport nul en lactose)

REGURGITATIONS SIMPLES DU NOURRISSONS:Laits AR ou Confort

EVOLUTION ou aliments Fonctionnels susceptibles d'améliorer la santé

historique la 1ere génération: Pelargon, Gallialactofidus

Actuellement : Laits à effet prébiotique

Laits à effet probiotique

Commentaires:

1. Premier lait maternisé: 1970
2. Préférer les laits à protéïnes modifiées car + adaptés à la physiologie du bébé (physio rénale).
3. Lait de croissance. Il est intéressant car:

• 70 cal/100ml (65 pour le lait entier)
• Qualité des graisses: copiées sur le lait de la mère (graisses végétales=colza)
• Proéïnes: 3 fois moins que dans le lait de vache entier (mieux pour les reins)
• Présence de fer alors qu'il y en a très peu dans le lait de vache.
• Présence de Vit D et de Vit C

4. Laits hypoallergiques vrais:Alfaré, Gallia progress, Nutramigen, Pepti-junior, Prégestimil. Indications: grêle court, post diarrhée.
5. Laits HA. En cas de supplément du sein: si pas de notion d'antécédent familial d'atopie==>lait 1er âge. Si notion d'antécédent familial d'atopie==>lait HA d'emblée. Si notion d'allergie familiale nette==> lait hypoallergique vrai.
6. En cas de diarrhée: Diargal, AL110, O'Lac, Diarigoz, HN25 (pas avant 6 mois).
7. Lait AR/Lait Comfort
8. Laits Pro/Prébiotiques:

• Prébiotiques: enrichis en ferments lactiques vivants
• Probiotiques: avec fructo-oligosaccharides ou GOS qui nourrissent les bactéries en place==> développement de la flore.

Indications: Laits acidifiés, mieux digérés==> coliques du nourrisson

9. Après une diarrhée, penser à la farine.

 

SCHEMA D'INTRODUCTION DES DIFFERENTS ALIMENTS

En dehors de Pathologies associées

 

Lait de femme 0 à 5MOIS (7-8 Repas)  Laits nourrissons

 

Farine sans gluten 6MOIS, Cuillère, 6-5 Repas Fruits et légumes

Préparations de suite

 

Gluten  7 MOIS,  4 à 5 repas, Grumeaux Pomme de terre, Viande,Autres produits laitiers                                  

Banane           

Matières grasses(A ajouter ) 8 à 12 MOIS, 4 repas   Fromage (9mois), Poisson, Œuf, Petites pâtes,Semoule

 

Lait de croissance     12 MOIS Petits morceaux écrasables   Pâtes, Riz, Fruits exotiques

                                                      

 

 Si terrain atopique :

• Prévention: Retarder chaque étape de 2 mois; exemple: introduction oeuf et poisson à 15 à 18 mois
• Exclusion: Exemple l'Arachide

 

Introduction des Légumes secs: 18-24 mois.

LISTE NON EXHAUSTIVE DES LAITS DISPONIBLES (mise à jour en 2004)

 LAITS POUR NOURRISSONS DE PETIT POIDS DE NAISSANCE:

1. Pré-aptamil avec milupan

2. Pré-blédilait

3. Pré-enfamil

4. Pré-gallia                                                              

5. Pré-guigoz AGPI-CL (acides gras polyinsaturés à longue chaîne: ressemble au lait de mère)

6. Pré-modilac AGPI-CL

7. Pré-nidal AGPI-CL

LAITS POUR BEBES PREMAS:

Sma relais (pour bébés de 3 à 5 kg)

LAITS A PROTEINES MODIFIEES:

1. Aptamil 1 avec milupan
2. Enfalac (de la naissance à 1 an)
3. Materna spécial 1
4. Milumel 1
5. Modilac 1
6. Nidal 1
7. Novalac 1
8. Novalac transit (riche en lactose: 100)
9. Sma 1

 LAITS A PROTEINES NON MODIFIEES:

1. Blédilait
2. Enfamil 1
3. Gallia 1
4. Guigoz 1
5. Materna 1
6. Novalac AC (pauvre en lactose: 3 2)
7. Nutricia 1

LAITS ANTI-REGURGITATION:

1. Blédilait AR: caroube
2. Enfamil AR: amidon de riz
3. Gallia AR: caroube
4. Milumel AR: caroube
5. Nidal AR: amidon de maïs et pomme de terre
6. Novalac AR: amidon de maïs
7. Nutrilon AR: caroube

LAITS EPAISSIS:

1. Blédilait prenium: amidon de maïs
2. Conformil 1 : amidon de pomme de terre (effet prébiotique)
3. Enfalac nutri-baby: amidon de maïs
4. Gallia prenium: amidon de maïs
5. Guigoz confort: amidon de maïs
6. Lemiel confort: amidon de pomme de terre
7. Milumel prenium: amidon de pomme de terre (effet prébiotique)
8. Milumel soja: amidon de pomme de terre
9. Modilac confort: amidon de maïs
10. Nidal confort bifidus: amidon de maïs (effet probiotique)
11. Novalac satiété: amidon de maïs
12. Nutricia soja: amidon de pomme de terre
13. Omnéo 1 : amidon de pomme de terre (effet prébiotique)
14. Pelargon: Amidon de maïs (lait acidifié)

LAITS SANS LACTOSE:

A base de protéines de lait de vache:

1. A1110
2. Blédilait AD
3. Diarelac
4. Diargal
5. HNRL
6. Modilac sans lactose
7. Novalac diarinova
8. Nutramigen
9. 0-lac

A base de protéines de soja:

1. Gallia soja
2. Guigoz soja
3. Milumel soja
4. Modilac soja
5. Nutricia soja (épaissi à l'amidon de pomme de terre)
6. Prosobee soja
7. Vegebaby
8. Vegelac

Relais après diarrhée:

HN25

LAITS DITS HYPOALLERGENIQUES: (proteïnes partiellement hydrolisées)

1. Blédilait HA
2. Enfamil HA (de 0 à 6 mois)
3. Gallia HA
4. Guigoz Hypoallergenique
5. Milumel Hypoantigenique
6. Modilac HA
7. Nidal HA
8. Novalac hypoallergenique

LAITS POUR DIETE SEMI-ELEMENTAIRE: (laits hypo-allergeniques vrais avec hydrolisat poussé)

A base de protéine de lait de vache:

1. Alfaré
2. Gallia progress
3. Nutramigen
4. Pepti-junior
5. Prégestimil

A base de protéine de soja et de porc:

1. Lactoprégomine
2. Prégomine

Lait pour allergie aux hydrolisats

Néocate

LAITS DITS « PROBIOTIOUES »:

1. Blédilait prenium (épaissi avec de l'amidon de maïs)
2. Gallia calisma
3. Gallia lactofibidus
4. Gallia prenium (épaissi avec de l'amidon de maïs)
5. Guigoz transit
6. Nidal confort bifidobacterium Bb 12 (épaissi avec de l'amidon de maïs)

LAITS DITS "PREBIOTIQUES" :

1. Conformil 1 et 2
2. Omnéo 1 et 2

LAITS DE SUITE:

1. Aptamil 2
2. Blédilait 2
3. Blédilait AR 2
4. Blédilait prenium 2
5. Conformil 2
6. Enfalac nutribaby 2
7. Enfamil 2
8. Enfamil AR 2
9. Gallia 2
10. Gallia calisma 2
11. Gallia lactobifidus 2
12. Gallia prenium 2
13. Guigoz 2
14. Guigoz confort 2
15. Guigoz soja 2
16. Guigoz transit 2
17. Lemiel confort 2
18. Materna 2
19. Milumel 2
20. Milumel AR 2
21. Milumel prenium 2
22. Milumel soja 2
23. Modilac 2
24. Modilac confort 2
25. Modilac soja 2
26. Nestlé baby 2
27. Nidal 2
28. Nidal AR 2
29. idal confort bifidus 2
30. Nidal HA 2
31. Novalac 2
32. Novalac AC 2
33. Novalac AR 2
34. Novalac hypoallergenique
35. Novalac satiété 2
36. Novalac soja 2
37. Novalac transit +
38. Nutricia 2
39. Nutricia soja 2
40. Nutrilon AR 2
41. Omnéo 2
42. Pelargon 2
43. Prosobee soja 2
44. Sma 2

LAITS POUR NOURRISSON DE PLUS DE 8-10 MOIS:

1. Milumel 3
2. Nutricia 3
3. Blédilait lait de croissance
4. Croissance de Candia
5. Eveil bébé liquide
6. Gallia calisma croissance
7. Guigoz premier pas
8. Materne complet croissance
9. Milupa croissance
10. Nactalia
11. Nestlé junior
12. Nutricia croissance