Hypothyroïdie

Bilan biologique:

TSH

Puis éventuellement: T3, Thyroglobuline, Iodurie, Lipides, autres dosages immunologiques

Fréquence: 0.5 à 2% Augmente avec l'âge.

Hypothyroïdie frustre: TSH Augmentée et T4 normale

Hypothyroïdie franche: T4 basse et TSH augmentée

Causes:

• Spontanées: Auto immunes, Subaiguës
• Iatrogènes: RxActif, Chirurgie, Médicaments (Cordarone)
• Carence iodée

Si TSH < 10 et T4 normale basse==> on n'est pas obligé de substituer

La Cordarone augmente un peu la T4==> rare intérêt de doser la T3

Hypothyroïdie du post partum: 5% des accouchements. Peut guérir spontanément ou évoluer vers une hypothyroïdie franche.

Hypothyroïdie chez la femme enceinte: susbituer la femme qui désire ou qui débute une grossesse. Risques: HTA, Pré-éclampsie,Hypotrophie foetale, Retards d'acquisition de l'enfant. Fréquence: 2.5% des femmes enceintes ===> penser à doser TSH.

Pour une femme en hypothyroïdie qui débute une grossesse, les besoins en T4 augmentent de 45% ===> augmenter le Levothyrox de 45%

Le Levothyrox est à prendre à jeun.

Nodules:

Si Ø < 1 cm===> pas d'indication à la chirurgie

Si Ø > ou = 3 cm ===> chirurgie

Si 1cm< Ø < 3 cm, on ponctionne. Si cytologie non inquiétante==>surveillance 1 fois par an.

Si nodule plein + calcifications==> Méfiance, douteux.